约翰·霍普金斯医院创新减肥手术：食欲小了，病也少了

据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC），肥胖症是困扰全球数亿人的公共健康问题。行为疗法、饮食和锻炼疗法等传统疗法对于许多想要永久减肥的人是无效的。于是便产生了缩胃手术（Sleeve Gastrectomy）、胃绕路手术（Gastric Bypass）和束胃带手术（Gastric Banding）等手术干预疗法。这些手术尽管有效，但其风险不容忽视，这促使人们寻求更为安全、微创的替代方案，于是胃血管栓塞减肥手术（Bariatric Embolization）应运而生。

胃血管栓塞减肥手术是什么？

胃栓塞减肥手术是一个全新概念的微创手术，手术中，医生把微小的珠粒送至胃动脉之中，以阻塞胃上部的血液流动从而抑制饥饿激素的分泌水平。它或将帮助肥胖人士（特别是BMI指数在40或以上的病态肥胖患者）更加安全、微创地减重。

约翰·霍普金斯大学（ Johns Hopkins University, JHU）医学研究人员为期1年的临床试验表明，胃血管栓塞减肥手术能够显著减重并抑制食欲。

胃血管栓塞减肥手术是否靠得住？

在12个月的临床试验中，研究人员对20位严重肥胖患者进行试验，验证了该疗法的效果。这20位患者中，有16位女性、4位男性，年龄分布在27~68岁之间，BMI指数在40~56之间，平均体重超过136公斤（300磅）。16位女性中，5位是白人、11位是非裔美国人；4位男性中，3位是白人、1位是非裔美国人。

研究人员首先在腹股沟或手腕处做一个小切口，然后把微小的珠粒从切口处导入动脉之中。这样，这个手术就具备了微创的特性。然后研究人员把这些微粒导入到胃动脉之中以起到阻塞胃上部即胃底部血液流动的作用。研究人员认为这样可以抑制饥饿激素的产生，因为胃底部细胞在产生饥饿激素中更为活跃，也更容易受到血液阻塞的影响。

所有的受试者都接受了综合性体重管理，研究中心鼓励所有参与胃血管栓塞手术临床试验的患者定期回访，以帮助评估他们的饮食、减重情况、健身活动、饥饿激素水平和生活方式。

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研究人员发现20位受试者手术全部成功，并且没有出现任何显著副作用。

根据回访数据，试验对象在术后第1个月体重减轻8.2%，第3个月减轻11.5%，第6个月减轻12.8%，第12个月减轻11.5%。平均减重11%，平均减重量达到7.6kg。研究人员称，达到5%的减重效果即可认为是临床有效的。

这些受试者大多都有多次减肥失败经历。传统饮食锻炼法不能帮助他们减重或者不能长久维持减重成果，直至接受了胃血管栓塞手术临床试验，他们才减肥成功。

在第6个月，受试者取得最大减肥效果。只有三位在12个月后又恢复到了原有体重，而没有任何人比自己的原体重更重。

减肥成功患者喜提人生新境界：食欲小了，病也少了

接受该手术的患者进食时饥饿感降低，同时饱腹感上升。术后1个月的节点食欲得到最明显抑制，1个月后虽然饥饿感有所上升，但在第12个月时仍比术前的饥饿感水平低26%。

研究人员也观察了受试者的新陈代谢情况，发现总胆固醇下降，而高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）（所谓的好的胆固醇）上升。从第1个月到第3个月，总胆固醇都在下降，到第12个月时，总胆固醇有所上升但仍然是低于术后第1个月的。而脂蛋白在术后第1月有所下降，在此后各时间节点则都在上升。

生活质量调查显示从第3个月起，受试者的生活质量各方面（包含身体机能、自尊感、性生活、工作表现和公众焦虑感）都有改善。在第12个月时，身体机能分数从55增加到70，自尊感分数从50增加到72，性生活分数从61增加到88，公众焦虑感分数从68增加到79，而工作表现分数从73增加到88。

在栓塞术后，部分受试者的心血管健康也得到了改善，糖尿病也不再发作。

胃血管栓塞减肥手术有望终结肥胖症

专家指出，胃血管栓塞手术一步一步地从基础科学概念变为了临床现实。这是一个多学科团队的研究成果，有介入放射学专家、胃肠病学家、注册营养师、心理学家、荷尔蒙专家、胃手术医生和数据分析师等，因而得以从各个角度以科学严谨的态度来审视胃血管栓塞术。

而该手术的长期效果以及消除安慰剂效应的可能影响还有待进一步研究。研究人员仍在跟进受试者的荷尔蒙变化情况，不久将发布相关结果。肥胖症影响人的身体健康和自信，研究人员期待胃血管栓塞减肥手术早日成为解决肥胖难题的标准护理方法之一。