18岁女孩总觉得自己太胖 减肥暴瘦40斤变“精神病”

张雪（化名）1.65米的个子，115斤，在外人看来根本不胖的她却很不满意自己的体重，下定决心减肥。结果暴瘦40斤后，她不幸患上了精神疾病——神经性厌食症。

一下子暴瘦40斤

张雪今年18岁，成长在杭州郊区一个单亲家庭。在学校受欺凌，学习成绩又比较一般，这一切让张雪变得异常自卑，看着班里那些长得好看的同学身材都很好，渐渐的，每每看到镜子里的自己，她都觉得自己胖，尽管那时她才115斤。

为了减肥，从3年前开始，张雪有意地控制自己的饮食，每天只吃很少的东西，一旦觉得自己吃得有点多了，就疯狂催吐。通过3年的时间，身高1.65米的她，体重减到了70斤，BMI只有12.8，远远低于正常范围的下限。人是瘦下来了，但精神状态却再不复从前，最近，实在忍受不了现状的她，在妈妈陪伴下来到浙江大学医学院附属第一医院就诊。

“经过评估，她的神经性厌食症病程已有3年了。”浙大一院精神卫生科副主任胡少华说，其实3年前，张雪就出现疾病症状，发展到现在，尤其是最近3个月，她已经有暴饮暴食的现象，每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的东西，还特别喜欢喝各种碳酸饮料，直至喝到喉咙口才满足。

“可以说，在她脑子里有两个人，一个人充满内疚感，觉得自己不该暴饮暴食，要减肥；另一个人又觉得要减肥的自己是病态的，但又控制不住自己。”胡少华说，因为长期催吐，每次暴饮暴食完，只要她想吐，不用任何方法，她可以条件反射地吐出来。我们后续将对她进行一系列的综合诊治。

常发生于年轻女性

胡少华介绍，神经性厌食症是进食障碍的一种类型，是指个人通过节食减肥等方式，有意控制并维持体重明显低于正常标准，强烈害怕体重增加或发胖。

神经性厌食症常发生于13至20岁的年轻女性，其中13至14岁和17至18岁或20岁是高发年龄段，根据发表在《柳叶刀·精神病学》期刊上的最新数据，在中国，其发病率为0.1%。神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，严重的还会危及生命，致死率高达20%至25%，在精神类疾病中属于死亡率前三的疾病。

而在张雪身上，集中体现了神经性厌食症发病的几大因素：

一方面，是个人的自我感知。神经性厌食的人并不是真的不想吃东西，她们多有一种“病理性怕胖”的心理，也就是说在她们的自我认知里，就认为自己是胖的。这类人多是我们所称的“完美主义者”，刻板、较真、对自己有着很高的要求。

另一方面，这类人属于易感人群，也就是说在当代社会要求女性纤瘦的大文化背景下，有些人会对减肥产生极其强烈的心理预期。

此外，社会环境和家庭环境也是一个重要因素。临床资料证实，人际关系紧张，学习、生活遭受挫折，压力过大，新环境适应不良等导致的精神情绪抑郁与神经性厌食症有关。

而成长在单亲离异家庭、家庭暴力等环境下的孩子，更容易产生不正常的心理代偿。像张雪，各种应激和成长经历让她产生了失控感，所以更多地把对生活的控制和关注焦点放在体重控制上。