是他让这些高危产妇转危为安

钱小虎教授在为患者做手术。受访者提供

　　上周，宁波开发区中心医院办公室收到了一封热情洋溢的感谢信。写这封感谢信的是浙江余杭的陈女士，她要感谢的是该院妇产科主任钱小虎教授。原来，一个月前，被诊断为中央型前置胎盘的王女士在钱小虎教授的帮助下，不仅没有大出血，还顺利产下了一个健康的女婴，母女平安。

　　陈女士表示，互联网时代，手写的书信显得尤其珍贵，她用这种方式为钱小虎教授的高超技术点赞，同时也留下印记，让女儿记得医生的救命之恩，拥有感恩之心。

　　中央型前置胎盘产妇产下健康女婴

　　陈女士今年33岁，这是第一胎。对她来说，这个孩子来得非常不容易。去年怀孕一个月后，她曾因“先兆流产”到上海一家医院保胎。

　　怀孕将近三个月时，她的血压高达136/96毫米汞柱，被诊断为妊娠性合并高血压，口服降压药至生产。

　　怀孕8个月的时候，她在余杭当地医院做产检，发现是中央型前置胎盘(胎盘下缘覆盖宫颈内口)。同时，陈女士本身又患有肾小球肾炎，之前还因为子宫肌腺症及输卵管黏连做过宫腹腔镜手术。医生告诉陈女士，因为病情复杂，她在生产时极有可能会大出血，如果血止不住，甚至需要切除子宫，建议前往杭州、上海等地的大医院找最好的妇产科医生生产。

　　生个孩子，有可能把子宫切了！听到这句话，陈女士当场泪崩。上网查资料，向医生打听，陈女士了解到上海第一妇婴保健院妇产科主任医师钱小虎擅长高危妊娠处置，做中央型前置胎盘手术经验丰富，又了解到他常驻在宁波开发区中心医院，于是立即来到北仑挂号。

　　在怀孕35周时，陈女士入住宁波开发区中心医院，保胎至37周，钱小虎教授主刀为其做了剖宫产手术。术前，钱小虎团队制订了详细、周全的手术方案，其中麻醉科不仅准备了自体血回收，还准备了4个单位的血液，以防万一。一切准备就绪，4月26日，陈女士顺利产下了一个6斤重的女婴，术中并未出现大出血，母女平安。

　　做过3次剖宫手术的产妇顺利生产

　　何为前置胎盘？为什么医生会感到棘手？钱小虎介绍说，正常情况下，胎盘生长在子宫底部或侧壁上，由于某些原因，如多次人工流产、多次分娩、感染等情况，子宫内膜受到损伤，胎盘生长位置发生异常，生长在子宫颈附近，部分或完全性遮盖在子宫颈口，医学上称为前置胎盘。中央型前置胎盘是前置胎盘的一种。

　　钱小虎说，前置胎盘对母婴的主要威胁是出血，少量、多次出血可以造成孕妇贫血，抵抗力下降，并影响胎儿生长发育。而且在手术中，前置胎盘的孕妇很容易出现大出血，要顺利完成手术，全靠医生手感和经验。

　　据了解，钱小虎从医33年，做过多例前置胎盘手术，积累了丰富的临床经验。

　　就在上周，他又成功为一名边缘性前置胎盘的孕妇做了手术。据了解，这名孕妇今年42岁，北仑人，之前已经做过三次剖宫产手术。在第二次怀孕时，她曾因为前置胎盘在生产时出血并输血。这次怀孕B超显示又是前置胎盘，一家人担心不已，而且产检医生建议她找最好的产科医生生产。就在一家人一筹莫展时，经其他医生介绍，她找到了钱小虎教授。钱小虎详细了解病情后，答应为其开第四刀。

　　不出钱小虎所料，手术时发现这名产妇盆腔黏连，膀胱黏连，边缘性前置胎盘，子宫下段菲薄。他胆大心细，一个小时后手术顺利结束，没有出现之前担心的大出血。

　　虽然这名产妇最终母子平安，但钱小虎衷心建议，剖宫产手术尽量不要超过3次，因为3次以上剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂。

　　“葡萄胎”产妇化险为夷

　　钱小虎教授不仅对处置高危妊娠经验丰富，还擅长治疗其他胎盘异常手术。今年4月底，舟山40多岁的陶女士因为“葡萄胎”到宁波开发区中心医院住院。之前她已经生过两个孩子，均为剖宫产。这次意外怀孕，却被诊断为“葡萄胎”。

　　据钱小虎介绍，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。

　　就在陶女士入院当天晚上7点半，她突然感到头晕、心慌、胸闷。半小时内阴道出血就达到了500毫升，并伴有血块。值班医生立即为其做刮宫手术，清除宫腔内容物大约500克，但经过一系列抢救没有明显好转。于是，值班医生立即把病情上报给钱小虎教授。

　　在探查宫腔时，钱小虎发现陶女士子宫下段右侧组织致密黏连，判断很有可能是“葡萄胎瘢痕妊娠”，于是决定做开腹手术。果然，术中发现该“葡萄胎”所在位置正是子宫前壁瘢痕处。此时，陶女士的出血量已经达到4800毫升，这相当于一个成年人的血量。如再不采取措施，她会流更多的血，危及生命。钱小虎教授果断决定为陶女士做子宫次全切手术，保留宫颈，随后血止，手术在有惊无险中结束。

　　术后，陶女士转入重症监护病房。三天后，转入普通病房，目前已经病愈出院。宁波晚报记者贺艳

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　　三位上海妇产科专家坐诊宁波开发区中心医院

　　宁波开发区中心医院妇产科是集妇科、产科、计划生育为一体，医教研全面发展的综合性临床科室，是浙江省省级重点专科。目前开放床位102张，包含有VIP病区、妇科病区、产科病区、新生儿病区。

　　宁波开发区中心医院妇产科长期与上海市妇产科学会协作，与上海市第一妇婴保健院合作10余年，今年，两家医院又签署了“医共体”协议，关系更加紧密。

　　从今年3月起，上海第一妇婴保健院派遣妇产科主任医师、德国医学博士钱小虎教授常驻宁波开发区中心医院，全面负责妇产科和儿科工作。钱小虎教授擅长高危妊娠处置，尤其是合并子宫肌瘤、卵巢囊肿手术、中央前置胎盘及其他胎盘异常手术、多胎妊娠、多次腹部手术、多次剖宫产手术以及各种妇科疾病。

　　同时，还有两位上海专家坐诊该院。其中，复旦大学附属肿瘤医院妇科主任医师李子庭教授的门诊时间是每月第一个星期六上午，他擅长综合治疗卵巢癌、宫颈癌、子宫体癌等妇科肿瘤。上海市红房子妇产科医院(复旦大学附属妇产科医院)副院长、妇产科研究所所长李大金教授的门诊时间是每月最后一个星期日上午，他擅长治疗习惯性流产、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等。

　　目前，宁波开发区中心医院妇产科共有医护人员近90人，其中具有高级职称7人，年门诊量逾7万余人次，年住院5000余人次、年均手术量3000余台。