备孕二孩妈妈注意 大娃剖宫产警惕瘢痕妊娠

　　近一个月里，常州市中医医院妇科收治了3例子宫瘢痕妊娠，两例为剖宫产瘢痕妊娠。

　　其中一例到院检查后发现子宫肌层仅仅剩下1.3mm，一旦破裂就可能导致腹腔大出血，后果不堪设想。考虑到患者自费，子宫肌层非常薄，直接 做刮宫术很容易引起子宫破裂，而腹腔镜手术相对创伤大、费用高。市中医医院妇科孔彩霞主任再三权衡，最后决定先药物治疗一周，然后宫腔镜下手术。幸运的 是，孔彩霞主任技术过硬，手术过程相当顺利。

　　孔彩霞介绍，子宫瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠。包括剖宫产瘢痕妊娠和普通瘢痕妊娠，主要以剖宫产瘢痕妊娠为主，是剖宫产术后远期严重 并发症之一，可导致致命性的危险。“女性怀孕后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起 这样的 重任 。但子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大过程中极易发生破裂。”

　　孔彩霞说，子宫瘢痕妊娠的孕妇在怀孕早中期，即有可能发生腹腔内出血，少数在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血；即使维持到孕晚 期者，也极有可能发生胎盘粘连、胎盘植入等造成严重的产后出血；分娩时，子宫承受不了强烈的宫缩而发生子宫破裂，危及母胎生命。

　　记者了解到，目前的产妇中，半数都会采取剖宫产的方式分娩，而按照世界卫生组织的要求，剖宫产率应控制在15%以下。如此高的剖宫产率，也就说明子宫瘢痕妊娠有一支庞大的“后备军”。

　　市中医医院几乎每个月都会碰到这样的病例，积累了不少的经验，近几年来医院对3mm左右的病例都采用药物治疗后宫腔镜下清除异位的病灶，效果很满意。孔彩霞提醒准妈妈们尽量选择顺产，孕前避免不必要的宫腔内操作。